【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日,中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描(CT)影像出現毛玻璃狀結節(nodule),疑似新型肺炎病例,病因成謎。隨著年關將近,人們在12月開始頻繁奔波各地,武漢市位居中國交通樞紐,陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事,華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的病患,應小心防護。不幸的是,李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》(Lancet)特別於2月18日發文悼念李文亮,引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比(Tom Inglesby)的一句話:「世界上最重要的預警系統是,醫護人員意識到某種新疾病正在出現,然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒(SARS-CoV-2)所引起,命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報,低估新冠病毒的傳染力,疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域,蔓延到歐洲地區(特別是義大利以及西班牙),再擴散至美洲地區(美國紐約成為重災區),死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增,人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體,感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單,主要包括四層結構,由內而外依序為:位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡,不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素,病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞;而脫離細胞體的病毒,其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒,因病毒具有高突變率,衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外,病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增,似乎也加速了病毒演化的時程:擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例,有些已經成功地潛伏在人類的群落裡(如:愛滋病毒);而毒性強的新變異株(如:伊波拉病毒、 SARS病毒),則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影,也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論,若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看,病毒可能是演化上最原始的生命形態;然而,另一種說法是:細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段,形成病毒顆粒的前身。無論如何,可以確定的是,精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行,常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展,都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中,曾經將黑死病患者的屍體當作武器,以強力彈弓拋擲到城堡裡,讓守城敵軍得病死亡,進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時,所有人類對它都沒有抵抗力,一旦傳染開來,流行就大為爆發,使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等,在擴散蔓延的初期,帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後,人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括:引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E,以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒(MERS-CoV)、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)、新冠病毒。
從基因組分析可發現,新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%,複製酶的胺基酸序列相同度達到94%,表明這兩種病毒屬於同一類;而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%,代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白(spike protein)基因組,新冠病毒與中華菊頭蝠(Rhinolophus affinis)冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%,與SARS病毒的相同度卻只有75%左右,因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在!
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究,那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」,研究的人少,非常冷門,連申請研究經費時,他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」,才能順利過關。
直到 2003 年,亞洲地區爆發 SARS 疫情,才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門,更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒,冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明,病毒一定有很多奇妙的方法,可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士:「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種,DNA 病毒在複製的時候,需要複製雙股的基因,還要經過轉譯的作用;所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化,相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股,複製速度快、又容易突變,相對來說比較難控制,像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒,它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說,而冠狀病毒又是 RNA 病毒中,最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因,有 3 萬個鹼基(承載基因的單位),理論上這樣的基因不應該存在,因為 RNA 複製時常常會出錯,所以超過 1 萬個鹼基之後,很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目,必然有個改變,可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強,賴明詔院士說,「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近,但病毒受體的附著力將近高了 20 倍,可能是因為這樣所以傳播力很高,這是非常、非常奇怪的,我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體,但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下,賴明詔院士說,不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸,都可能產生出新的病毒,「只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生,而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物,其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒,但目前觀察到的動物,只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說:「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素,一個是牠會製造很多干擾素,抑制病毒的發展,但是製造太多干擾素會影響細胞的活性,讓感染更厲害;但冠狀病毒在人身上,不會引起干擾素的製造,而蝙蝠有另外一些因素,很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長,有的甚至可以存活四十年,種類又多、因此會帶有變種的病毒,同時數量也很多,病毒產生也多,所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛,到處去接觸(感染別人)」,但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少,即使接觸也不容易直接引起突變,雖然(新冠病毒)跟蝙蝠定序有 96% 相似度,其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣,所以一定是有經過別的動物,經過變化,才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說,「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠,病毒接觸到中間宿主可能會停留一下,再傳染給人,但因為人不是自然宿主,病毒不會跟我們共存傳很久,所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為,只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域,保持防疫觀念,新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年,SARS來襲。相隔17年後,新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來,現代文明社會遭受前所未見的打擊,幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒,科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步,在短短數個月內,我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制,同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開,這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際,世界必須團結一致,共同對付這個危險的敵人,相信不久之後,我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」:https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」:http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人/陳建仁) (科學發展 2003年6月,366期)」:http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在!台灣 4 大病毒學家:新病毒會不斷產生,只求和平共存」:https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列,探索其感染機制。
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00:28【一週減脂挑戰室】來賓介紹-醫檢師Terry
01:58【一週減脂挑戰室】減脂挑戰前數據
02:56 【一週減脂挑戰室】過往減肥經驗分享
03:37【一週減脂挑戰室】減肥動機
04:14 【一週減脂挑戰室】減肥飲食、點心、喝水量、運動安排
05:35 【一週減脂挑戰室】減脂轉盤與減醣手冊
06:09 【一週減脂挑戰室】Terry 一週 減肥 挑戰開始!
09:02 【一週減脂挑戰室】Terry 一週 減肥 挑戰驗收~
09:54 【一週減脂挑戰室】減肥除了體重下降 肌肉量下降可以嗎?
10:42 【一週減脂挑戰室】運動分享
11:21 【一週減脂挑戰室】減肥 什麼時候可以補充高蛋白?
12:28 【一週減脂挑戰室】長期調整建議
12:55 【一週減脂挑戰室】減肥期間最困難的事?
14:22 【一週減脂挑戰室】輪班 斷食調整技巧
15:12 【一週減脂挑戰室】斷食想吃東西怎麼辦?
16:12 【一週減脂挑戰室】減肥 心得&心態改變
17:06 一週菜單領取方式
17:59 問題QA
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糖與醣的差別
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減醣飲食小介紹
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可參考:
斷食全攻略(介紹、時間安排、注意事項)
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斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv
⑤外食族這樣吃(減醣、菜單直接拿)
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VOD時間點傳送門
00:36:57 角落小夥伴的查佛蛋糕展示!超可愛的吧~
01:33:43 討論一下近視雷射手術
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⭐Twitch直播公告
02/24(三)PM23:30 魔靈召喚人氣偶像投票第二波投票開始囉~請支持7號美絮子❤️
02/26(五)PM23:30 今晚共1550卷大爆抽,前往歐洲的班機起飛了!
02/28(日)PM23:30 好久沒玩NS了,今天玩什麼好呢?
這星期實況一樣開好開滿,大家記得要注意看每次小美PO的內文啊~不然很容易漏掉消息的。
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‼️重要公告‼️
目前固定實況魔靈的時間為每週三、四、五、日的PM23:30開始,如果有多的時間就會增加天數。
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小美想要開始剪一些實況精華但實在沒有時間做這件事情+自己的後製能力不是非常專業,
所以想徵求剪片師或是有想往這方面走的人來做這件事,有興趣的人請私訊小美詳談唷!
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粉專及IG是直播時間、公開活動的公布地,加上日常動態發文區~
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96年度台北縣節育補助簽約醫院
動物醫院名稱 電話 通訊地址
仁愛家畜醫院 29594455 板橋巿民族路179號
五洲獸醫院 22546660 板橋巿民生路2段218號1樓
旺旺動物醫院 29524991 板橋巿中山路2段181號
金妞妞動物醫院 29698780 板橋巿民權路232號1樓
田園動物醫院 29561199 板橋巿實踐路126號
富安家畜醫院 22513076 板橋巿文化路2段335號
台大動物醫院 29581215 板橋巿民族路190號
佳安動物醫院 29511301 板橋巿四川路1段234號
中信動物醫院 29573534 板橋巿重慶路194號
台安動物醫院 29622560 板橋巿三民路2段204-2號
躍生動物醫院 89681075 板橋巿北門街59號
祐康獸醫院 22581755 板橋巿文化路1段140號
中心動物醫院 22583540 板橋巿新海路30號
六福動物醫院 22537719 板橋巿民權路258-2號
台灣動物醫院 22588987 板橋巿陽明街54號
雙十動物醫院 22502000 板橋巿雙十路2段4號1樓
亞麥動物醫院 22724481 板橋市中正路301號
隆安動物醫院 89533055 板橋市忠孝路79號
尚德動物醫院 29650238 板橋市大觀路1段17號
板新動物醫院 29695866 板橋市中正路332-11號1樓
聖博獸醫院 29570958 板橋市重慶路299號1樓
惠明獸醫院 26431768 汐止巿大同路2段428號
宏昕動物醫院 26923288 汐止巿明峰街129-1號
貝斯特動物醫院 86923655 汐止市新台五路2段22號
來安動物醫院 22118890 新店巿安康路2段115-1號
強生動物醫院 22192055 新店巿中正路392號
高登犬貓醫院 29173512 新店巿三民路106號
時代動物醫院 86665598 新店市安康路2段4號
康爾維動物醫院 86669595 新店市安康路2段295-6號
慶生獸醫院 29425141 永和巿得和路186號
延吉動物醫院 29201883 永和巿永利路106號
泰安動物醫院 86608932 永和巿中正路603號
中山家畜醫院 29241658 永和巿中山路1段29號
皮皮動物醫院 29201952 永和巿中山路1段259號
晶華綜合動物醫院 29430349 永和巿中正路197號
雙和動物醫院 29466633 永和巿中正路196號
永和獸醫院 29229450 永和巿永和路2段336號
福和動物醫院 29299775 永和巿林森路65號
成蹊動物醫院 86608596 永和巿中正路474號1樓
瑪亞動物醫院 89211948 永和市中和路339號1樓
亞東動物醫院 22218515 中和巿中正路639號
中日動物醫院 22263639 中和巿中山路3段2號
寶護動物醫院 29411598 中和巿景平路158號
承大動物醫院 22239440 中和巿連城路563-1號
康寶動物醫院 22455686 中和巿中興街130號
寵愛家畜醫院 22214527 中和巿連城路409號
協和獸醫院 29401781 中和巿景平路167號1樓
名星動物醫院 22451691 中和巿中山路2段190號1樓
興南動物醫院 29455797 中和巿興南路1段137號1樓
員山動物醫院 22234519 中和巿中山路2段577號
和生動物醫院 22432166 中和巿連城路273號
近易動物醫院 82287360 中和巿員山路150-27號
五信動物醫院 22218798 中和市連城路366號1樓
仁心動物醫院 22408865 中和市南華路60號1樓
太僕動物醫院 29455757 中和市安樂路23號
左岸動物醫院 82453639 中和市福祥路129號1樓
福林動物醫院 29218867 中和巿中安街230號1.2樓
慈濟動物醫院 22612260 土城市學成路100號
弘恩動物醫院 22708397 土城市學府路1段139號
三禾動物醫院 26736709 三峽鎮文化路27號1樓
林動物診所 86718389 三峽鎮秀川街4號
馥御動物醫院 26811324 樹林巿中山路1段201號1樓
家德動物醫院 26811860 樹林巿中山路1段196號1樓
永發獸醫院 26835698 樹林巿樹新路35號1樓
山佳動物醫院 26687542 樹林巿中山路3段77號
慈輝動物醫院 26811198 樹林巿鎮前街144號
五星獸醫院 26833959 樹林巿保安街1段96號
鶯歌獸醫院 26782718 鶯歌鎮文化路383號
嘉興動物醫院 29860239 三重巿忠孝路1段29號1樓
家麒獸醫院 22807675 三重巿力行路2段145號
高田獸醫院 29747741 三重巿中正南路114號1樓
來旺旺動物醫院 22874710 三重巿三和路4段266號
愛生動物醫院 29804982 三重巿自強路5段48號
茂生獸醫院 29757666 三重巿重新路1段62號
佳佳獸醫院 29719531 三重巿重陽路1段20巷4號1樓
重安動物醫院 29899503 三重市三和路3段20號
長庚動物醫院 29774887 三重市福德北路71號1樓
重新動物醫院 29880365 三重市重新路4段17號
山盟動物醫院 22775160 新莊巿復興路2段90號
佳護動物醫院 89917815 新莊巿福壽街212號
護生動物醫院 29972812 新莊巿中和街93號
牧平動物醫院 89927273 新莊巿公園路122號1樓
中港動物醫院 29978049 新莊巿中港路225號
多多動物醫院 29044415 新莊巿中正路783號
聖安動物醫院 22776711 新莊巿復興路2段10號1樓
永吉家畜醫院 29944940 新莊巿新泰路158號
新泰動物醫院 22769427 新莊巿新泰路402號
日欣動物醫院 29942525 新莊巿中正路157-2號
杰輝家畜醫院 22012881 新莊巿西盛街159號
愛有家畜醫院 22013218 新莊市中正路427-2號
快樂動物醫院 29088772 新莊市福營路242號
榮星獸醫院 22058674 新莊市四維路四號
泰林動物醫院 29090833 泰山鄉泰林路2段204號
佳林動物醫院 26016598 林口鄉西林村竹林路60號
麗園動物醫院 26000989 林口鄉麗園一街6巷3號1樓
忠正動物醫院 28489283 蘆洲巿中正路277號
增安動物醫院 82850255 蘆洲巿中山一路169號
信安家畜醫院 28479181 蘆洲巿中正路142號1樓
雅旺動物醫院 28480148 蘆洲市民族路522號
咕咕?眥坁威撠| 22838800 蘆洲市光華路157號
伊娃動物醫院 22850288 蘆洲市永平街32巷12弄18號
蓮心動物醫院 82958237 五股鄉成泰路2段165號1樓
淡水動物醫院 26217987 淡水鎮中山路159之2號
聖愛動物醫院 26223824 淡水鎮中正東路6號
維康動物醫院 26283506 淡水鎮中山北路ㄧ段190號
哲生動物醫院 28092293 淡水鎮民族路29巷40號
芸林動物醫院 28085190 淡水鎮民生路8號
黃動物醫院 26297384 淡水鎮北新路31號
挪亞方舟動物醫院 28096221 淡水鎮民權路78號
深坑動物醫院 26643865 深坑鄉北深路2段82號
※ 引述《dol0528 (怕無聊 怪人別來)》之銘言:
: 今天回台北才看到的單子
: 說是台北縣有家犬(貓)的絕育補助
: 公:600 母:1200
: 請問有沒有人清楚這個資訊的?
: 有指定的寵物醫院嗎??
: 上面的金額是飼主需付的金額 還是折抵金額(原本3000補助1200=1800??)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 125.226.218.191
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